從8分鐘閃賠到7萬超額賠付：一位乳腺癌患者與平安福的五年“誠信契約”

客戶L女士在平安人壽投保了平安福19保險產品組合,之后的五年時間里,先后經歷了2次疾病治療,均順利獲賠。2024年1月,L女士不幸被確診為乳腺癌。平安人壽堅守誠信原則,主動為客戶尋找理賠的理由,倒推梳理前后幾次理賠過程,發現并幫助客戶“多”領7萬余元,實現最大化客戶合法權益。

2023年中央金融工作會議指出“誠信文化”對金融行業的重要意義,要在金融系統大力弘揚中華優秀傳統文化,堅持誠實守信、以義取利、穩健審慎、守正創新、依法合規。作為國內大型人身險公司,平安人壽始終堅守金融為民本色,營造誠信金融環境,將“誠信”融入企業文化建設中,并貫穿至業務經營全流程,內化為指導實踐的行為指南,用實際行動守護消費者合法權益。

客戶L女士臨近30歲時,意識到自己缺少重疾保障,幾經挑選,選擇在平安人壽投保平安福19保險產品組合,其中包含有重大疾病、特定輕度重疾、住院醫療、意外醫療等多項保障責任。在有平安相伴的五年里,L女士經歷了1次意外傷害門診和1次宮頸疾病住院,均順利獲賠。其中,意外傷害門診8分鐘即“閃賠”成功,L女士不禁感慨:選擇平安果然沒錯!慶幸自己當初在多家保險公司中選擇了平安。

2024年1月,L女士體檢發現乳腺異常,后被診斷為乳腺癌。生病后家庭收入減少以及高額的治療費用,讓L女士女士感受到雙重壓力。L女士陷入兩難:是選擇價格相對低廉但副作用較大的化療藥品,還是選擇另一種價格昂貴但副作用小的化療藥品。此時,L女士想起在平安人壽投保的保單有17萬元的重疾保額。這筆資金足以應對高昂的治療費用,讓她心中的石頭終于落地。L女士果斷選擇了副作用小的化療藥品,為自己的健康和未來投下寶貴的一票。

出院后,L女士咨詢重大疾病理賠事宜。理賠人員在查看客戶資料時,發現之前賠付的宮頸疾病住院可能符合輕癥責任,但L女士以為是普通疾病,僅申請了醫療險,且未上傳手術后病理報告,系統AI審核按普通疾病快速賠付。這一發現意味著,如果確認前次符合輕癥責任,L女士后續的重疾理賠可以額外新增重疾保額,還能享受保費豁免等權益。

面對這一情況,平安人壽堅守誠信原則,主動提示并幫助客戶尋找理賠的事實依據,經仔細審核L女士的病歷材料,確認L女士的宮頸疾病確實已達到條款中輕癥責任的標準,于是賠付L女士特定輕度重疾保險金3.4萬元,重大疾病保險金20.4萬元,退還多交保費約4800元,理賠總額比原計劃申請的多了7萬余元。這筆“超額”賠付不僅成為L女士面對高昂醫療費用的堅強后盾,更增強了L女士對平安人壽的信任。

在保險行業,理賠是保險的應有之義,也是保險公司履行合約、信守保險承諾的最直接體現,更是消費者感受保險價值的最直觀觸點。重信踐諾,是平安企業文化重要組成部分,更是每一位平安人身體力行的行為準則。平安人壽積極踐行客戶至上、誠信為本的理念,自2009年提出“信守合約,為客戶尋找理賠的理由”以來,積極貫徹“不惜賠、不漏賠”的服務宗旨,從客戶的角度出發,想客戶之所想、急客戶之所急,為客戶提供有溫度的理賠服務,以實際行動踐行保險承諾。

2024年“3·15”金融消費者權益保護教育宣傳活動之際,平安人壽聯合全國各分支機構開展誠信教育宣傳專項行動。在大力弘揚中華優秀傳統文化,強化內部員工“服務至上、誠信保障”意識,推動金融知識普及的同時,積極踐行為民辦實事,將“為客戶尋找理賠的理由”落到實處。

平安人壽始終堅持以客戶為中心的經營理念,致力于為客戶帶來"省心、省時、又省錢"的暖心服務,用專業讓每個家庭擁有平安。為提升客戶體驗,深化消費者權益保護,公司推出消費者維權直達專線4001666333,配置專業客服坐席團隊,快速響應、解決消費者咨詢投訴問題,為消費者提供專業、高效的服務,讓保險更有溫度。

關鍵詞：