李曉翠教授：科學避孕也是在保護我們的生育力

“生育力保護是一個很寬泛的命題，涵蓋了青春期、育齡期。我們不僅提倡適齡生育，還希望廣大女性要關注自身生殖健康。”

“為什么要提倡做好科學避孕？公眾還是缺乏保護意識，沒有意識到人工流產后續會產生的一系列負面影響。”

“世界衛生組織(WHO)對計劃生育的定義是，通過使用避孕方法和對不孕的治療干預，達成個人和夫婦所期望的生育間隔和時間、希望生育的子女數量“。

近年來中國人工流產數量大，其中未婚育者占比大，重復人流者比例高。上海市第一婦嬰保健院副院長李曉翠教授接受采訪時指出，當前人工流產高發的原因主要是兩方面：一是育齡人群缺乏避孕知識，未采取避孕措施，導致意外妊娠；二是避孕方法咨詢指導不到位，育齡人群采用高效避孕方法不足，避孕失敗率高。

圖為上海市第一婦嬰保健院副院長李曉翠教授門診中。 醫院供圖

每年的9月26日是世界避孕日。設立世界避孕日旨在提高婦女的避孕意識，促進每位女性對自己的性行為與生殖健康做出負責任的選擇，提高避孕效率，改善生殖健康教育水平，從而促進女性的生殖健康和性健康。

“輕輕松松3分鐘……”這句話是否很耳熟？10年前，一句流傳甚廣的廣告語，將人工流產與“輕輕松松”聯系在一起，放松了眾人的警惕。一份發布于2019年的《大學生性與生殖健康現狀調查報告》中提到，我國67.6%的大學生有過戀愛經歷，20.3%曾發生過性行為。在有過性行為的大學生中，11%曾懷孕或致使對方懷孕，9.9%的調查對象自身或伴侶有過人工流產經歷。

“有流產史特別是多次流產史的女性懷孕后，會增加自然流產、早產、胎盤異常及低體重兒等不良妊娠結局的風險。”李曉翠教授指出，人工流產會影響女性生育力，其遠期并發癥包括宮腔粘連、輸卵管炎癥、盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥等可能造成繼發不孕的疾病，影響女性生殖健康。

“目前我們國家在性教育方面還不夠普及，很多人對各種避孕方式的認知尚存不足。”2021年8月20日，修改后的人口與計劃生育法里，也有相關內容：醫療衛生機構應當針對育齡人群開展優生優育知識宣傳教育，承擔計劃生育、優生優育、生殖保健的咨詢、指導和技術服務，規范開展不孕不育癥診療。

在現實生活中，激素恐懼、安全期避孕等是不少人在避孕方面存在的誤區。對此，李曉翠教授表示，“我們推薦的高效避孕方法中復方口服短效避孕藥是雌孕激素復合制劑，而皮下埋植、左炔諾孕酮宮內緩釋系統及長效避孕針是孕激素制劑，它們雌孕激素含量并不高，正常女性本身體內隨著月經周期也會產生雌孕激素波動，在妊娠期，女性體內的雌孕激素更是達到了高峰的水平，所以不用對雌/孕激素避孕產生太多的顧慮，更是從多年的臨床結果來看，只要是遵醫囑、并不會對女性造成危害，相反，這些激素避孕制劑本身就用于我們婦科常見疾病例如痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉、子宮內膜病變的治療。”

同樣是激素藥物，不少人對于緊急避孕藥還存在疑問，使用上也有誤區。很多女性將緊急避孕藥當做常規藥使用，卻發現身體出現了不少問題；還有人在服用避孕藥之后仍舊懷孕。

“不少年輕女性把緊急避孕藥當作‘救命稻草’，甚至有的女性同房一次就吃一次，這會對身體帶來很大危害。過多過頻繁地服用緊急避孕藥，會影響月經及內分泌功能。“李曉翠教授指出，緊急避孕藥的避孕成功率非常低，并且有研究報道緊急避孕藥還會增加宮外孕的發生機率。所以不推薦緊急避孕作為常規避孕方法，在不得已的時候，僅作為補救措施使用，一年不要超過3次，每個月經周期不超過1次。”

近年來，全國各地、各部門積極推動出臺生育支持政策，提高優生優育服務水平。如何保護好生育力，已經成為當下的重要議題。

李曉翠教授指出，無論是從母親身體恢復情況，還是宮內的環境，妊娠間隔三年左右是比較合適的。“如果妊娠間隔太短，則增加早產、流產以及胎盤附著異常等不良妊娠結局的風險。”

優生優育是計劃生育具體內涵的延伸。當下，對“計劃生育”的概念，李曉翠教授指出：“其實，我經常會用一個停頓號，就是叫計劃、生育：有計劃地來生育。因為現在國家鼓勵生育，所以當下計劃生育的核心是怎樣鼓勵人們生育、怎么能保護女性的生育能力，讓想生的人能生得好，生得出來的人生得好；讓不想生的人，能保護自己的生育能力，到想生的時候，能生得出。(完)

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