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職工補充醫療保險是什么(報銷范圍包括哪些)

2023-02-14 10:14:31來源:巨潮財經網

職工醫療保險包括職工基本醫療保險和職工補充醫療保險,其中職工基本醫療保險是強制參加的,大家都比較熟悉,而職工補充醫療保險不是強制實施的,那么職工補充醫療保險時什么呢?

職工補充醫療保險是什么?

職工補充醫療保險是相對基本醫療保險而言的,是用人單位或者個人自愿參加的非強制的醫療保險,是基本醫療保險的有力補充,能夠減輕參保人看病就醫的壓力。與基本醫療保險不同的是,補充醫療保險是在單位和職工參加統一的解綁醫療保險后,由單位或個人根據需求和可能原則,適當增加醫療保險項目。

報銷范圍包括哪些?

職工補充醫療保險由于是企業和個人適當增加的,一般情況下職工補充醫療保險的報銷范圍包括:個人帳戶不足支付時的醫療費用;基本醫療保險沒有報銷的費用;大額醫療費用沒有報銷的費用。補充醫療保險是相對于基本醫療保險來進行報銷的,關于補充醫療保險報銷額度,主要根據看病消費的金額,進而根據比例來進行報銷。

需要注意的是,一個自然年度內的,參保人因患病發生的累計超過基本醫療保險起付標準的門(急)診醫療費或住院發生的醫療費用,應由基本醫療保險先行報銷。憑醫保中心開具的分割單及原始單據復印件或醫院出具的分割后的醫療費用票據、明細清單、診斷證明原件等相關材料,由補充醫療保險對屬于基本醫療保險范圍內由員工個人按比例支付的醫療費再行報銷。

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責任編輯:孫知兵

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