人口是經濟發(fā)展的主體，也是重要的基礎性資源，兼有消費者與生產者的雙重屬性?！督洕鷧⒖紙蟆酚浾咴陂L三角三省一市調研了解到，近年來，長三角地區(qū)有的省份人口增長創(chuàng)40年來新低，有的地區(qū)人口自然增長率呈負數。與此同時，長三角地區(qū)的老齡化急速發(fā)展，越來越多的家庭呈現“421”結構，家庭及社會的養(yǎng)老負擔逐年遞增。

專家指出，長三角目前處于“未備先老”“未富先老”的狀態(tài)，“人口老齡化成本”持續(xù)走高，或將導致經濟社會運行成本高企，給社會治理提出了新挑戰(zhàn)。

有的地區(qū)人口自然增長率為負

記者調研發(fā)現，長三角三省一市的人口結構發(fā)生了一些變化，人口自然增長率、出生率均持續(xù)走低，人口老齡化則進入急速發(fā)展的新階段。

人口自然增長多年來持續(xù)走低。安徽作為勞務輸出大省，人口自然增長繼續(xù)放緩，2019年，人口自然增長38萬人，為1980年以來最少，創(chuàng)40年新低。近10年來，上海、浙江、江蘇等地自然增長人口也在低位徘徊。據《2019年上海市國民經濟和社會發(fā)展統計公報》顯示，截至2019年末，上海全市戶籍常住人口1450.43萬人，戶籍常住人口自然增長率為-2.3‰。

人口出生率不容樂觀。2019年，安徽全省出生人口為76.3萬人，為2012年以來的最低水平，人口出生率為12.03‰，為2005年來最低水平;上海市全年常住人口出生率為7.0‰;浙江全省常住人口出生率為10.51‰。

人口老齡化進入急速發(fā)展新階段。江蘇省老齡辦發(fā)布的《2020年江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報告》顯示，江蘇老齡化水平高于全國平均水平。截至2019年末，江蘇省60歲及以上老年人口達到1834.16萬人，占戶籍人口的23.32%。預計到2025年江蘇省老年人口的比重將超過27%。

與江蘇類似，截至2019年末，安徽省60歲及以上人口1172.0萬人，占常住人口的18.41%。浙江省60歲及以上人口為1205.1萬人，占常住人口的20.6%。上海市60歲及以上戶籍老年人口518.12萬人，占戶籍總人口的比重達35.2%。

結婚人數遞減，離婚人數遞增。據安徽省民政廳數據統計，2015年安徽省結婚人數為73.81萬對，2020年結婚人數為44.33萬對;2015年安徽省離婚人數約14.94萬對，2020年離婚人數為19.47萬對。5年間，結婚人數呈遞減趨勢，而離婚人數則呈遞增趨勢。這一情況并非出現在安徽一個省份，在長三角及全國其他地區(qū)也同樣存在。

生育意愿持續(xù)低迷

專家指出，長三角人口結構出現變化，主要受到前期生育潛力集中釋放、適齡婦女數量減少、養(yǎng)育成本高等因素影響，全社會生育意愿不斷下降。

生育潛力已集中釋放。安徽省統計局人口統計處處長李方啟說，“全面二孩”政策實施四年來，政策累積效應在2017年得到充分釋放。以安徽為例，當年出生人口87.6萬人，為2000年以來的最高值。2018年出生人口78.1萬人，比2017年減少9.5萬人，2019年又減少1.8萬人，進入生育政策調整后的平穩(wěn)期。

育齡婦女數量減少?！督洕鷧⒖紙蟆酚浾咦⒁獾?，長三角地區(qū)15至49歲婦女人數自2010年后呈現持續(xù)減少的趨勢。“近年來，適齡婦女比適婚男性的數量要少。”安徽省社科院副研究員儲昭斌說，育齡婦女持續(xù)減少，尤其是生育旺盛期育齡婦女減少，直接導致出生人口減少。

生育意愿持續(xù)低迷。受養(yǎng)育成本高、托育服務短缺、學前教育缺乏等因素影響，適齡生育群體的生育意愿在下降。上海新市民程妍(化名)已經在上海工作了8年并在2019年結婚，今年31歲的她目前并不打算要孩子。“上海的生活成本太高了，養(yǎng)一個孩子估算下每年至少要10萬元的開銷，不是不想生，是不敢生。”程妍說，未來只會要一個孩子，不可能考慮生兩個。

高齡人口持續(xù)增加。據上海市統計局數據顯示，2019年，上海市80歲及以上戶籍老年人口81.98萬人，占60歲及以上人口比重達15.8%。上海市精神衛(wèi)生中心老年科副主任李霞說，隨著年齡增加，老人患病率越來越高。龐大的老齡人口數量，尤其是快速增長的高齡人口，推高了人口死亡率，導致人口自然增長放緩。

“未富先老”“未備先老”

雙重挑戰(zhàn)并存

多位專家認為，伴隨著老齡化進入急速發(fā)展新階段，長三角地區(qū)將面臨“未富先老”“未備先老”的人口發(fā)展困境。隨著老齡化程度逐年加劇，全社會對養(yǎng)老保障和健康保障的需求增加，卻又尚未建立成熟的人口老齡化應對機制，這將導致經濟社會運行成本高企。

“未富先老”，基本生活保障廣覆蓋還有差距。據悉，發(fā)達國家在進入老齡化社會時，人均GDP在5000美元至10000美元之間，而目前長三角地區(qū)的老齡化社會人均GDP離這一標準還有較大差距。以江蘇省為例，據江蘇省老齡辦副主任劉育林介紹，該省在1986年進入老齡化社會時人均GDP僅為1193元人民幣(折合不到200美元)。到2018年，江蘇全省人均GDP增長至16579美元。但老年人賴以養(yǎng)老的個人腰包還不夠富裕。據第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查數據顯示，江蘇省老人生活的基本保障最主要來源是老人的固定收入。其中，老年人養(yǎng)老金(離退休金)的擁有率最高，每月平均1018元。老年人的職業(yè)或企業(yè)年金最高，每月平均1748元，但目前全省擁有率僅有0.4%。

“未備先老”，尚未建立成熟的人口老齡化應對機制。專家表示，人口老齡化將改變社會撫養(yǎng)結構，隨著勞動力人口數量減少，老年人口數量增加，老年人口撫養(yǎng)比呈持續(xù)上升趨勢，“421”家庭結構占據了絕對主流。這就意味著生產性人口不斷萎縮，消費性人口不斷增多，“人口老齡化成本”即全社會用于供養(yǎng)老年人的養(yǎng)老金、醫(yī)療費、照料服務費用和相關福利設施等方面的支出將大幅增加，但目前長三角地區(qū)還沒有相關成熟的應對機制，整體呈現出“未備先老”的現狀。

人口老齡化大幅提升了健康保障的需求和負擔。老年人口隨著年齡增長，具有患病率高、患慢性病多、多病共存等特點。根據國家衛(wèi)生服務調查數據，老年人因疾病導致的經濟負擔大幅增加。一般情況下，60歲及以上年齡組的醫(yī)療費用是60歲以下年齡組醫(yī)療費用的3至5倍，平均每位80歲及以上高齡老年人的照護與醫(yī)療開支約為65至74歲老年人的14.4倍。隨著人口老年期，特別是高齡期的延長，因疾病、傷殘、衰老而失去生活能力的老年人將顯著增加，由此帶來的醫(yī)療費用壓力將十分巨大。

專家建議

多措并舉應對人口老齡化

就如何應對長三角地區(qū)的人口老齡化發(fā)展趨勢，中國老齡協會政策研究部主任李志宏建議，延遲老年人口峰值期的到來。同時，重視老年人力資源的開發(fā)與利用。大力推進醫(yī)養(yǎng)結合服務，建立健全長期照護保障制度;營造適老智能時代環(huán)境，建設老年友好型社會。

多位專家和業(yè)內人士建議，在經濟社會可以承載的前提下，通過適當提高總和生育率的方法，增加少兒人口比重，改善人口年齡結構，進而積累社會財富，為醫(yī)療和養(yǎng)老提供切實可靠的保障，增加應對老齡化的物質承受力，解決人口老齡化帶來的一系列問題。

完善配套政策，提高適齡人口生育意愿。李方啟建議，充分保障女性勞動權益，消除就業(yè)隱性性別歧視，確保生育權益的落實。建立完善并逐步實施二孩家庭生育津貼、購房補貼、奶粉補貼、稅費減免、男性陪產假等獎勵和優(yōu)惠政策，營造良好的生育環(huán)境和社會環(huán)境，增強二孩家庭的獲得感、幸福感，讓適齡的生育群體愿生、敢生。

出臺鼓勵老年人就業(yè)措施，充分發(fā)揮老年人價值。老年人不是社會包袱，而是社會財富，積極應對人口老齡化，必須促進老年人力資源利用。李志宏建議，公共就業(yè)和人才服務機構應加強對老年人才的求職登記、職業(yè)介紹、創(chuàng)業(yè)指導服務，為有勞動能力和意愿的老年人參與職業(yè)技能培訓提供便利。鼓勵符合條件的老年人參加專業(yè)技術人員職業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定。

儲昭斌表示，目前老年人退休便完全結束了職業(yè)生涯，未來可考慮讓老年人積極參與社會生活。“60歲這樣的年紀退休，對于一些業(yè)務崗位的人來說是事業(yè)鼎盛期，尤其是老醫(yī)生、老教師、老技術工人等，應支持老年人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)繼續(xù)發(fā)揮人生價值。”儲昭斌說，如引導勞動強度較低、技術水平不高的第三產業(yè)部門延長勞動者的工作年限，為老年人就業(yè)提供空間。這樣，既可以彌補勞動力的不足，提升人力資源質量，也能讓政府集中力量，在老年福利事業(yè)發(fā)展過程中優(yōu)化資源配置，向迫切需要幫助的老年人適當給予政策傾斜。

推進醫(yī)養(yǎng)結合服務，建立健全長期照護保障制度。專家認為，應對人口老齡化趨勢首先要做好老年人的照護服務。建立健全醫(yī)養(yǎng)結合服務網絡，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務向社區(qū)、家庭延伸。完善醫(yī)療保險制度，按照政府主導、社會參與、專業(yè)運作、責任共擔的機制，在全社會范圍建立與醫(yī)療保險分離運行、獨立的長期護理保險制度。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的比較健全的長期照護服務供給體系，確保有能力為老年人提供綜合、連續(xù)、協同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

營造適老環(huán)境，建設老年友好型社會。安徽省衛(wèi)健委老齡健康處副處長西翀建議，要營造適老智能時代環(huán)境，智能時代不能落下老年人。當今時代是一個信息化與老齡化相疊加的時代，卻給老年人造成一道無形的數字“鴻溝”。應該讓智能技術的運用更方便老年人的日常生活，帶動老年人共享社會進步、技術革新的成果。

同時，推進老年宜居環(huán)境建設。通過政府補貼、產業(yè)引導和業(yè)主眾籌等方式，加快推進適宜養(yǎng)老的居住區(qū)建設，重點做好老舊居住區(qū)緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道、樓梯等設施和部位的無障礙改造，特別是加裝電梯，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境體系。