120萬元一針抗癌神藥首次進入醫保談判！國家級靈魂砍價能砍成多少？

國家級“靈魂砍價”又來了。11月9日，為期3天的2021年國家醫保談判正式拉開帷幕，由國家醫保局的專家與藥企協商，降低藥物價格。

這也是自2015年以來的第六輪醫保談判，過去出圈的“靈魂砍價”片段就來自這個談判過程。

目前，外界對于參與談判的品種，大都根據國家醫保局官網此前發布的《2021年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查藥品及信息》(簡稱《公告》)來推斷。根據公告，通過形式審查的共有271個藥品，主要為西藥，少部分為中成藥。通過初步審查，意味著有望通過醫保談判的方式，進入新版醫保目錄。

本次醫保談判將涉及恒瑞醫藥、百濟神州、榮昌生物、羅氏、輝瑞等多家知名企業的多個重要品種，如PD-1 單抗、BTK 抑制劑、PARP 抑制劑等，雙抗、ADC、CAR-T 等多種新型療法也有望參與，市場關注熱度極高。

值得一提的是，今年6月初剛剛獲批的CAR-T產品阿基侖賽注射液也在通過形式審查的名單中。作為中國首款CAR-T產品，此前被曝一針120萬元的高價，這也是CAR-T產品首次進入到國家醫保談判中，外界對其是否能夠談判成功，如果談判成功降價多少都備受關注。CAR-T細胞療法是一種新興的治療方式，是國內第一款利用人體內的免疫細胞來治療腫瘤的方法。

但首日談判尚不涉及上述產品。據記者現場采訪，9日當天參與談判的藥品多為化藥，上午談判的企業時長平均為半個多小時，下午的談判時長則在一小時左右。總體看，談判結束后的企業代表大多腳步匆匆，面對記者的采訪基本都擺手婉拒，但也有企業代表喜形于色，將“滿意”寫在了臉上

候場：透過屏風向內“窺探”

據安信證券統計，2017年至2020年醫保談判中藥品平均降價幅度分別達44%、57%、61%、51%。相關藥物的價格也隨著納入醫保目錄降低，惠及更多患者。但同時企業的利潤空間在這一過程中極大壓縮。

因此，自7月30日國家醫保局發布《2021年國家醫保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》后，社會各界對2021年國家醫保談判的關注度居高不下。

11月9日8點，北京石景山區的溫度還在個位數徘徊，但銀保建國酒店一樓登記的人數逐漸增多。一小時后，一年一度的國家醫保談判在這里正式拉開帷幕。

根據標識，談判現場在酒店二樓的四間會議室。每一批都有四家企業同時談判，一般半個小時談完一批，國家醫保局工作人員通過現場叫號的方式請企業代表入場談判。

有趣的是，談判區域設置在一面屏風背后，參與談判的企業繞過屏風后，需要在門口的箱子內存放手機等私人物件并簽字，再走一段路進入談判現場。這讓場外等待的藥企無法看到場內的情況。于是，場外有心情急迫的藥企代表從兩扇屏風的間隔向場內窺去，一旦看到自家人出來拿手機，就知道談判價格遭遇挑戰，需要打電話“請外援”。

一位來自東北，身著銀色羽絨服的女士談判代表就告訴記者，公司有眼科藥品進入11月11日的談判，但為了熟悉環境，她第一天就來現場觀察。

外場人聲嘈雜，內場安靜嚴肅的氣氛一直持續到11點左右，等到現場監控升級，工作人員重新搬來一扇入場屏風，場外才安靜不少。

出場：最焦灼和最輕松

比起候場人員，出場的藥企代表收獲了更多的關注目光。

9點半左右，第一批藥企談判人員陸續走出會場，其中一些談判代表表情凝重，告訴記者今天自己企業還有多種藥物參與談判，下午還有重頭戲，需要談一天。也有幾位企業代表聚集一起表情輕松歡聲笑語，討論剛才談判的細節。

11點半左右，上午談判表現最為焦灼的藥企出現。據記者觀察，9點左右該藥企的團隊就在會場外等候，談判代表進場前直呼很緊張，隨著談判開展，場外藥企人員隔著等候區屏風一直緊張關注著，談判進入膠著時，代表走出會談室不時焦急打電話就價格請示領導，場外人員大呼“這次完蛋了”。

而在16點，出現了當天看起來最輕松的藥企。記者看到有藥企團隊走出會場后笑容燦爛，看起來談判效果很好，其中還有人士對外比OK手勢，似乎已經說明談判結果。

那么，今年的規則和去年相比有無變化？有藥企人士告訴記者，今年的規則和去年相比沒有多大變化，分為兩輪談判，不知道底價，只能靠猜測，每一輪都會確認價格，首輪談判報價后會告訴企業價格有沒有在15%以內，然后再進入第二輪，第一輪假如超過底價還有調整的機會，第二輪假如超過就不行。

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