第二批集采結(jié)果正陸續(xù)落地。截至5月8日，據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者不完全統(tǒng)計(jì)，包括山東、廣東、江西、遼寧、江蘇等20多個(gè)省份陸續(xù)將中選結(jié)果落地，相關(guān)慢性病藥品正在進(jìn)入醫(yī)院，慢性病患者可陸續(xù)買到降價(jià)藥。

1月20日，第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)產(chǎn)生中選結(jié)果，32個(gè)品種采購(gòu)成功，藥價(jià)大幅降低。國(guó)家醫(yī)保局表示要確保全國(guó)患者于2020年4月份使用上中選藥品。

慢性病藥品降價(jià)后將大幅降低患者負(fù)擔(dān)。如廣東省江門市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任伍煒培為患者算了這么一筆賬：“以高血壓慢病患者為例，每日需要服用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片以及硫酸氫氯吡格雷片3種藥各一片， 降價(jià)后每日可節(jié)省22.8元，一個(gè)月下來(lái)可節(jié)省638元。”

慢性病常用藥降價(jià)明顯

為進(jìn)一步降低虛高藥價(jià)，切實(shí)減輕患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，2020年1月17日，第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用中選結(jié)果正式公布，共有32個(gè)品種中選。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局計(jì)劃，4月份各地開(kāi)始實(shí)施藥品降價(jià)。

據(jù)了解，從4月1日起陸續(xù)有地方醫(yī)保局按照二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)藥品按中選價(jià)格掛網(wǎng)交易。

如河北省醫(yī)保局要求，生產(chǎn)配送企業(yè)要做好中選藥品供應(yīng)保障工作。3月25日前，藥品生產(chǎn)企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)勾選的藥品備貨充足，同時(shí)配送企業(yè)最晚于3月30日前將醫(yī)療機(jī)構(gòu)勾選的中選藥品配送到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4月1日零時(shí)起，各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要使用中選藥品，并按中選價(jià)格銷售。

4月11日，江西省正式實(shí)施第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)32種藥品中選價(jià)格，32種藥品中選價(jià)格與集采前相比，平均降幅達(dá)53%，最大降幅為93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥大幅降價(jià)。

4月27日起，江蘇省全面執(zhí)行第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的中選結(jié)果和各項(xiàng)配套政策。據(jù)了解，江蘇省最大降幅的藥品為重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的鹽酸克林霉素膠囊，0.25g原省掛網(wǎng)價(jià)4.67元/粒，降價(jià)后為0.14元/粒。降血糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥降幅較大，如四川綠葉制藥股份有限公司生產(chǎn)的阿卡波糖膠囊，規(guī)格包裝50mg×30粒，原省掛網(wǎng)價(jià)41.23元，降價(jià)后為9.6元。

廣東省也于4月27日開(kāi)始執(zhí)行32種第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品執(zhí)行新價(jià)格銷售。4月28日起河南全面執(zhí)行第二批國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選藥品，并要求各級(jí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)于2020年4月30日前全面執(zhí)行。

河南省醫(yī)保局稱，經(jīng)測(cè)算，河南省使用第二批國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選藥品后，相關(guān)藥品采購(gòu)費(fèi)用將由8.47億元降到1.8億元，可節(jié)約藥品費(fèi)用6.67億元。為進(jìn)一步降低患者用藥負(fù)擔(dān)，我省對(duì)同通用名未中選藥品開(kāi)展了梯度降價(jià)工作，平均降幅33.76%。

在降價(jià)幅度方面，高血壓用藥坎地沙坦酯(8mg×14片/盒)價(jià)格從原來(lái)的每盒55.3元降至3.69元，降幅93.33%;口服降糖藥阿卡波糖(50mg×30片/盒)價(jià)格從原來(lái)的每盒61.2元降至5.42元，降幅91.14%;抗腫瘤藥醋酸阿比特龍(0.25g×120片/盒)，價(jià)格從原來(lái)的每盒12200元降至2800元，每盒降價(jià)9400元。

伍煒培以其所在的江門市中心醫(yī)院舉例稱，氨氯地平片、波立維片、阿托伐他汀鈣片在 2019年的用量大約是3.7萬(wàn)盒、2.1萬(wàn)盒和5.3萬(wàn)盒，降價(jià)后每年可為患者減負(fù)約544萬(wàn)元。而肝病患者使用的抗病毒藥物恩替卡韋片以及肺癌患者使用的靶向藥物吉非替尼片，每年分別可為患者減負(fù)約110萬(wàn)元和 445萬(wàn)元。

加強(qiáng)慢病患者管理

實(shí)際上，慢性病已成為全球居民健康的頭號(hào)殺手。2019年我國(guó)慢性病患病率已達(dá)23%，死亡數(shù)已占總死亡數(shù)的86%。預(yù)測(cè)到2026年癌癥、糖尿病、高血壓的發(fā)病率將分別提高至0.7%、14.4%、27.8%。慢性病患病率的上升，將產(chǎn)生長(zhǎng)期用藥及科學(xué)慢性病管理成本，帶動(dòng)中國(guó)慢性病管理開(kāi)支增加。預(yù)計(jì)到2020年中國(guó)慢病支出將提升至5.5萬(wàn)億元左右。

據(jù)國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年，抗腫瘤用藥排名第3位，銷售額為265億元，占11.6%;心血管系統(tǒng)用藥排名第4位，銷售額為226億元，占10.0%;內(nèi)分泌及代謝調(diào)節(jié)用藥(糖尿病)排名第7位，銷售額為134億元，占5.9%;呼吸系統(tǒng)藥物排名第10位，銷售額為81億元，占3.5%。四類藥物銷售總額為706億元，占整體市場(chǎng)的31.2%。

從2004年起，我國(guó)疾控中心就開(kāi)展了對(duì)我國(guó)常住居民的慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作，近幾年國(guó)家也在加強(qiáng)慢性病的防治工作。

2016年，國(guó)家發(fā)布了《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，通過(guò)建立國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，提高我國(guó)慢病管理水平。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》(下稱《規(guī)劃》)，部署未來(lái)慢性病防治工作，全方位地控制慢性病危險(xiǎn)因素。

《規(guī)劃》顯示，到2025年，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

不過(guò)，前瞻研究院在報(bào)告中指出，60%以上的慢病患者沒(méi)有按照醫(yī)囑服藥，缺乏科學(xué)合理的慢病管理方法，進(jìn)而造成藥物療效不佳、患者舊病復(fù)發(fā)且產(chǎn)生并發(fā)癥，并導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用難以管控。

一位腫瘤醫(yī)院血液科主任向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，慢病患者依從性差的主要原因之一便是用藥負(fù)擔(dān)重，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)可以幫助患者減輕用藥負(fù)擔(dān)。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所社會(huì)保障研究室主任陳秋霖說(shuō)，以質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)為前提的集中采購(gòu)，促使企業(yè)回歸成本和質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)患者、醫(yī)生、企業(yè)、醫(yī)保基金等各方皆有益，形成了一個(gè)良性機(jī)制。

此次集采中標(biāo)，在進(jìn)一步降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí)，提高臨床用藥水平，也得到了來(lái)自臨床專家的積極反饋。有糖尿病專家就此次入選的拜耳拜糖蘋指出，原研藥的安全性與有效性經(jīng)過(guò)多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)的充分驗(yàn)證，帶量采購(gòu)政策落地后，高品質(zhì)原研藥將大幅降價(jià)，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為疾病的規(guī)范管理提供有力保障。